Проблема налбуфінової залежності в Україні

Серед численних загроз, із якими стикаються військові на фронті та в тилу, особливою проблемою стають опіоїдні знеболювальні препарати. Вони зменшують біль, але можуть викликати залежність. Ці препарати доступні без належного контролю, хоч держава й намагається це врегулювати.

Після початку повномасштабної російсько-української війни особливо популярним став налбуфін. Історії залежності від цього препарату вже давно не є поодинокими. Про проблему доступності налбуфіну та те, чим ситуація в Україні подібна до кризи в США, розповідає видання Ґрунт.

Як налбуфін став популярним

У 2023 році знеболювальний препарат «Налбуфін» опинився на пʼятому місці за обсягами аптечних продажів в Україні. Він належить до групи опіоїдних анальгетиків, однак не включений до переліку ліків, обіг яких суворо контролюється.

Налбуфін є одночасно антагоністом та агоністом опіоїдних рецепторів, тобто одні рецептори він блокує, а інші — стимулює. Через це препарат забезпечує менше знеболення, ніж такі наркотичні анальгетики, як морфін і фентаніл, але водночас спричиняє стан розслаблення та сонливості — седацію.

«Після введення налбуфіну ми не можемо використовувати інші стандартні наркотичні анальгетики, типу фентанілу, бо частина рецепторів заблокована. Щоб вплинути на них, треба зачекати, поки закінчиться дія налбуфіну [в середньому 5—6 годин — ред.], — розповідає командир медичної роти бригади «Азов» Євген Діденко. — Водночас налбуфін — це відносно слабкий анальгетик, тобто поранений продовжує відчувати біль».

Також у препарату багато побічних ефектів, таких як нудота, запаморочення, пригнічення свідомості й дихання. Останнє є особливо небезпечним на етапі тактичної догоспітальної допомоги.

«Можемо подивитися правді в очі: не всі бойові медики вміють якісно працювати з дихальними шляхами. Що може призводити або до гіпоксії, або до смерті», — каже Євген Діденко.

Донедавна налбуфін продавався в аптеках за звичайним рецептом. Втім практика показувала, що рецепт у покупців вимагали далеко не завжди. За словами міністра охорони здоров’я Віктора Ляшка, у 2024 році в Україні виписали шість тисяч рецептів на налбуфін і продали три мільйони упаковок.

Налбуфін почали використовувати на полі бою ще до повномасштабного вторгнення Росії, але тоді він ще не був настільки поширеним, розповідає начальник відділення анестезіології бригади «Азов» Олег Ярема. Із початком великої війни популярність препарату різко зросла й основною проблемою стало те, що військові могли купити його будь-де без рецепта.